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第五十三章 先讀“三世書”的好處

全民中醫 潇騰 2505 2023-04-12 00:40

  “從症狀上看,患者打噴嚏、流鼻涕、頭疼、身上痛,随後發熱,吃了感冒藥之後發汗.....”

  陳略緩緩道:“從症狀上看,好像是典型的太陽傷寒表證,因為起病之處鮮有寒戰,之後發熱,在寒戰發熱之後也未出汗,而是除了感冒藥之後才出汗......”

  “啪!”

  宋元凱手中拿着的筆就掉在了桌面上。

  且不說陳略分析的對不對,就陳略這一番分析,最起碼說明陳略對這個病案是有了了解的。

  剛入學的大一新生,有這樣的水平已經算是很牛了。

  邊上前來旁聽的一些學生都有點驚訝。

  “我去,最起碼對病症的分析還算中肯,要做到這一點至少要對基礎有一定的了解。”

  “大一才上了多久的課,也就半個月吧?”

  陳略繼續道:“患者有頭痛、發熱、汗出,好像又不完全是太陽中風證,也符合太陽傷寒表證的症狀......”

  “不錯,從患者的表現來看,确實不太好區分究竟是太陽中風症還是太陽傷寒表症。”

  一些大三的學生也在低聲交流。

  病例社的交流,雖然參加活動的同學是主角,可邊上其他人也能去破題,也能去思考。

  “患者有沒有頭疼呢,有,有沒有發熱呢,也有,有沒有出汗呢,同樣有,還有怕冷.....”

  陳略道:“從患者的表現來看,正好符合《傷寒論》第13條,太陽病、頭疼、發熱、汗出.....桂枝湯主之。”

  “其實我覺得,到了這一步,完全沒有必要去糾結患者是太陽中風症還是太陽傷寒症,因為條文并不需要明确到中風症還是傷寒症。”

  “卧槽!”

  “牛逼!”

  邊上旁聽的同學都禁不住佩服,陳略的這個分析可以說完全沒毛病。

  要說最初一些同學還想到并不太符合太陽中風症,那麼陳略現在給出方案,套用條文,确實沒毛病,從條文來看,真的沒必要辨明究竟是太陽中風症還是太陽傷寒證,因為這個病案患者的症狀完全符合。

  “那麼12條呢?”

  有同學高聲道。

  “太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發,陰弱者,汗自出。啬啬惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴幹嘔者,桂枝湯主之......”

  

  陳略說了一下12條的原文道:“第12條是典型的太陽病中風症,屬于桂枝湯的适應證,但是13條确實病情發展由實到虛的變化,依舊沒有出桂枝湯的範疇。”

  說着陳略頓了頓道:“《傷寒論》裡面對病情發展變化的描述是很細緻的,第13條其實就是第12條病情發展的一個過程,這個不僅僅是太陽病,在其他一些病症中,《傷寒論》也有描述,仔細看書是能發現規律的。”

  陳略現在已經把《傷寒論》完整的看了一遍了,特别是這個病症因為和陳雲韬當時的情況很像,孫婉清特意給陳略講解過條文之間的關系。

  《傷寒論》在關于類似病症的講解描述中,緊挨着的條文往往都是病情發展過程,到什麼階段用什麼藥物。

  “陳略說的不錯。”

  戴陽道:“《傷寒論》确實是這樣排序的,大一的學弟可能還沒有注意,但是大二大三的學弟們應該能注意到。”

  說着,戴陽也下意識的看了一眼陳略。

  陳略對這個病案分析的非常好,而且還解釋了剛才邊上同學的發問。

  宋元凱看着陳略的眼神都帶了些許難以置信,臉上的表情好像都有點定格,整個人完全處于懵逼狀态。

  這個病案陳略都能分析出來?

  這個病案其實是有歧義的,對于新生來說,很容易在太陽中風症和太陽傷寒證之間糾結。

  太陽中風症和太陽傷寒證是有一個過渡的,太陽中風證用桂枝湯,太陽傷寒證則用麻黃湯,方劑是不同的。

  所以對于初學者來說,肯定要在這個問題上較勁,不搞清楚,那麼究竟是用麻黃湯還是用桂枝湯?

  陳略卻沒有被這個表象迷惑,直接對照13條,病症依舊在桂枝湯的範疇,不需要去糾結是太陽中風症還是太陽傷寒證。

  這個病案說難吧,确實算是簡單的,《傷寒論》原文,理解了就能分析的出。

  要說簡單吧,又具有迷惑性,這個病案是宋元凱用了心思的。

  既不讓别人覺得題目超綱,又能讓陳略這樣基礎不紮實,沒接觸過臨床的迷惑。

  “這就是陳略!”

  呂雲海心中感歎。

  宋元凱想要讓陳略出醜,真的是打錯算盤了。

  這第一個病案陳略就分析的如此出彩,後面即便是有不明白的,分析錯誤的,其實已經瑕不掩瑜了。

  這一局宋元凱已經敗了。

  從戴陽替代尚學文的時候其實局勢就對宋元凱不利了。

  

  

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